Keimreduktion bezeichnet die Verringerung einer mikrobiellen Belastung durch geeignete hygienische Verfahren. Der Begriff beschreibt eine Abnahme vorhandener beziehungsweise nachweisbarer Mikroorganismen und bedeutet nicht, dass eine Fläche, ein Arbeitsmittel oder ein anderer Bereich anschließend keimfrei oder steril ist.
Wie eine Keimreduktion erreicht und bewertet wird, hängt vom jeweiligen Anwendungsbereich, den relevanten Mikroorganismen, der Ausgangsbelastung und dem eingesetzten Verfahren ab. In allgemeinen Arbeitsbereichen kann eine bedarfsgerechte Reinigung ausreichen. Gezielte Desinfektionsmaßnahmen sind vor allem dort erforderlich, wo das konkrete Risiko oder branchenspezifische Vorgaben dies verlangen.
Was bedeutet Keimreduktion?
Der Begriff Keimreduktion wird verwendet, wenn die mikrobielle Belastung auf Händen, Flächen, Arbeitsmitteln, Textilien oder in bestimmten Prozessen verringert werden soll.
Dabei ist zwischen einer allgemeinen Verringerung und einer quantitativ bestimmten Keimzahlreduktion zu unterscheiden.
Soll die Reduktionsleistung eines Verfahrens messbar beurteilt werden, können je nach Anwendungsbereich geeignete mikrobiologische Messgrößen und logarithmische Reduktionsfaktoren herangezogen werden. Welche Methode geeignet ist, hängt unter anderem vom untersuchten Mikroorganismus und vom jeweiligen Prüfverfahren ab.
Eine Keimreduktion ist daher immer im Zusammenhang mit einem konkreten Ziel zu betrachten. Eine normale Reinigung, eine Desinfektion und eine Sterilisation können beispielsweise alle zu einer unterschiedlichen Verringerung mikrobieller Belastungen führen, verfolgen aber nicht dasselbe Ziel.
Ist Keimreduktion mit Keimfreiheit gleichzusetzen?
Nein. Keimreduktion bedeutet nicht Keimfreiheit.
In vielen betrieblichen Bereichen ist ein keimfreier Zustand weder erforderlich noch realistisch. Ziel ist vielmehr, Verschmutzungen und gegebenenfalls mikrobiologische Belastungen so zu beherrschen, wie es für die jeweilige Nutzung notwendig ist.
Sterilität spielt nur in bestimmten spezialisierten Bereichen eine Rolle, beispielsweise bei der Aufbereitung bestimmter Medizinprodukte oder in definierten technischen beziehungsweise pharmazeutischen Prozessen.
Für Büros, allgemeine Sanitärbereiche oder viele andere Arbeitsstätten ist Sterilität dagegen kein übliches Hygienieziel.
Wie unterscheiden sich Reinigung, Desinfektion und Sterilisation?
Die Begriffe sollten klar voneinander getrennt werden.
Reinigung
Bei der Reinigung werden sichtbare und nicht sichtbare Verschmutzungen von einer Oberfläche entfernt.
Dabei können auch Mikroorganismen mechanisch mit entfernt werden. Eine bestimmte Abtötungs- oder Inaktivierungsleistung ist bei einer normalen Reinigung jedoch nicht automatisch vorgesehen.
In vielen allgemeinen Arbeitsbereichen ist die regelmäßige bedarfsgerechte Reinigung die zentrale Maßnahme.
Desinfektion
Eine Desinfektion dient dazu, relevante Mikroorganismen gezielt abzutöten beziehungsweise zu inaktivieren und ihre Belastung entsprechend dem vorgesehenen Anwendungsbereich zu reduzieren.
Sie ist nicht grundsätzlich für jede Oberfläche und jeden Betrieb erforderlich.
Ob eine Desinfektion notwendig ist, hängt unter anderem ab von:
- Einsatzbereich
- Übertragungsrisiko
- relevanten Mikroorganismen
- konkreter Tätigkeit
- gesetzlichen oder fachlichen Vorgaben
Reinigung und Desinfektion können getrennt erfolgen. Je nach Verfahren ist auch eine desinfizierende Flächenreinigung möglich, bei der beide Ziele miteinander verbunden werden.
Sterilisation
Die Sterilisation geht über Reinigung und Desinfektion hinaus.
Sie verfolgt ein definiertes Sterilitätsziel und soll vermehrungsfähige Mikroorganismen einschließlich besonders widerstandsfähiger Formen wie bakterieller Sporen beseitigen beziehungsweise inaktivieren.
Sterilisationsverfahren kommen nur in bestimmten spezialisierten Anwendungsbereichen zum Einsatz.
Dekontamination
Dekontamination ist ein übergeordneter Begriff. Gemeint ist die Beseitigung beziehungsweise Verringerung einer Kontamination auf ein für den jeweiligen Zweck akzeptables Maß.
Welche Maßnahmen dafür erforderlich sind, hängt von Art und Umfang der Kontamination ab.
Wann ist Keimreduktion im Betrieb relevant?
Nicht jeder Betrieb benötigt ein eigenes Programm zur gezielten mikrobiologischen Keimreduktion.
Besonders relevant ist das Thema dort, wo das Auftreten oder die Übertragung von Mikroorganismen für Personen, Produkte oder Prozesse eine konkrete Bedeutung hat.
Das betrifft beispielsweise:
- Krankenhäuser und medizinische Einrichtungen
- Pflegeeinrichtungen
- Laboratorien
- Lebensmittelverarbeitung
- Gastronomie
- bestimmte Produktionsbereiche
- Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen
- Einrichtungen mit besonderen infektionshygienischen Anforderungen
In allgemeinen Büros, Verwaltungsgebäuden oder vielen Bereichen des Einzelhandels steht dagegen in erster Linie die regelmäßige bedarfsgerechte Reinigung im Vordergrund.
Eine routinemäßige Desinfektion ergibt sich nicht allein daraus, dass eine Fläche von vielen Personen berührt wird.
Welche Rolle spielt die Händehygiene?
Die Hände können Mikroorganismen zwischen Personen, Gegenständen und Oberflächen übertragen.
Welche Händehygienemaßnahmen erforderlich sind, hängt jedoch ebenfalls vom Einsatzbereich ab.
In allgemeinen Arbeitsbereichen gehört vor allem das situationsgerechte Händewaschen zu den grundlegenden Hygienemaßnahmen.
Im Gesundheitswesen und in anderen definierten hygienischen Bereichen hat die hygienische Händedesinfektion eine wesentlich größere Bedeutung. Dort richten sich Indikationen und Verfahren nach den jeweiligen fachlichen Vorgaben.
Schutzhandschuhe ersetzen notwendige Händehygienemaßnahmen nicht.
Weitere Grundlagen finden Sie in unserem Beitrag zur Händehygiene.
Welche Faktoren beeinflussen die Wirksamkeit einer Desinfektion?
Die Wirkung einer Desinfektion hängt nicht nur vom verwendeten Produkt ab.
Relevant sind je nach Verfahren insbesondere:
- Wirkstoff beziehungsweise Produkt
- vorgesehener Wirkbereich
- Konzentration oder Anwendungsmenge
- Einwirkzeit
- Temperatur
- vorhandene organische Belastung
- Materialverträglichkeit
- sachgerechte Anwendung
Bei Wischverfahren kommen zusätzlich eine ausreichende Benetzung der vorgesehenen Fläche und die mechanische Durchführung hinzu.
Die Herstellerangaben des jeweiligen Desinfektionsmittels müssen deshalb eingehalten werden. Eine höhere Konzentration oder längere Einwirkzeit führt nicht automatisch zu einem besseren Ergebnis und kann Materialien oder Beschäftigte unnötig belasten.
Was bedeuten bakterizid, fungizid und viruzid?
Desinfektionsmittel können unterschiedliche Wirkspektren besitzen.
Wichtige Bezeichnungen sind beispielsweise:
- bakterizid: wirksam gegen Bakterien in dem für das jeweilige Prüfverfahren definierten Umfang
- levurozid: wirksam gegen Hefen
- fungizid: wirksam gegen Pilze entsprechend dem vorgesehenen Wirkspektrum
- begrenzt viruzid: wirksam gegen behüllte Viren
- begrenzt viruzid PLUS: wirksam gegen behüllte Viren sowie zusätzlich gegen Adeno-, Noro- und Rotaviren
- viruzid: wirksam gegen behüllte und unbehüllte Viren im vorgesehenen Prüfbereich
Welcher Wirkbereich benötigt wird, hängt vom konkreten Einsatzgebiet ab.
Ein möglichst breites Wirkspektrum ist nicht automatisch besser. Entscheidend ist, dass das Produkt zum tatsächlichen Risiko und Anwendungszweck passt.
Für chemische Desinfektionsmittel und Antiseptika beschreibt unter anderem die Normenreihe DIN EN 14885, welche europäischen Prüfverfahren für die jeweiligen Anwendungsbereiche herangezogen werden.
Wie lässt sich Keimreduktion praktisch umsetzen?
Die geeigneten Maßnahmen ergeben sich aus dem jeweiligen Einsatzbereich.
Ein mögliches Vorgehen ist:
1. Ausgangssituation beurteilen
Zunächst sollte geklärt werden:
- Welche Flächen, Arbeitsmittel oder Prozesse sind betroffen?
- Welche Personen nutzen den Bereich?
- Welche Kontaminationsquellen sind relevant?
- Bestehen besondere hygienische Anforderungen?
- Gibt es Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen?
- Gibt es branchenspezifische Vorgaben?
2. Ziel festlegen
Nicht überall ist eine gezielte Desinfektion notwendig.
Das Ziel kann beispielsweise sein:
- Verschmutzungen durch Reinigung zu entfernen
- eine Übertragung in einem hygienisch sensiblen Bereich zu reduzieren
- ein definiertes Desinfektionsergebnis zu erreichen
- einen speziellen Aufbereitungsprozess einzuhalten
3. Geeignetes Verfahren auswählen
Anschließend wird festgelegt, ob:
- Reinigung ausreicht
- eine desinfizierende Flächenreinigung erforderlich ist
- eine separate Desinfektion notwendig ist
- besondere Aufbereitungsverfahren angewendet werden müssen
Materialverträglichkeit und Herstellerangaben sind dabei zu berücksichtigen.
4. Verantwortlichkeiten festlegen
Je nach Betrieb können Maßnahmen beispielsweise in:
- Reinigungsplänen
- Arbeitsanweisungen
- betrieblichen Hygieneregeln
- Verfahrensanweisungen
- oder, soweit vorgeschrieben, Hygieneplänen
festgelegt werden.
Ein formeller Hygieneplan ist nicht für jeden allgemeinen Betrieb vorgeschrieben.
5. Umsetzung kontrollieren
Kontrollen sollten zur jeweiligen Maßnahme passen.
In vielen Bereichen genügt beispielsweise eine Sichtkontrolle des Reinigungsergebnisses. In spezialisierten hygienischen Prozessen können weitergehende Kontrollen erforderlich sein.
Wie kann Keimreduktion gemessen werden?
Nicht jede Hygienemaßnahme muss mikrobiologisch überprüft werden.
Wenn eine Kontrolle erforderlich ist, muss die Methode zur Fragestellung passen.
Mikrobiologische Probenahmen können unter definierten Bedingungen Informationen über kultivierbare Mikroorganismen liefern. Dazu können beispielsweise geeignete Abklatsch- oder andere kulturabhängige Verfahren gehören.
Die Ergebnisse hängen jedoch unter anderem von:
- Probenahmemethode
- Oberfläche
- untersuchtem Mikroorganismus
- Nährmedium
- Inkubationsbedingungen
ab.
Sie sind deshalb immer im jeweiligen Untersuchungskontext zu interpretieren.
Was sagen ATP-Messungen aus?
ATP-Messungen sind keine direkte Keimzahlbestimmung.
Sie erfassen Adenosintriphosphat aus biologischem beziehungsweise organischem Material. Ein hoher Wert kann beispielsweise auf organische Rückstände hinweisen, sagt aber nicht unmittelbar aus, welche oder wie viele vermehrungsfähige Mikroorganismen vorhanden sind.
ATP-Verfahren können deshalb für bestimmte Prozesskontrollen hilfreich sein, sollten aber nicht mit einer mikrobiologischen Keimzahlmessung oder einem Nachweis eines Infektionsrisikos gleichgesetzt werden.
Welche Rolle spielt die Reinigung vor einer Desinfektion?
Ob eine separate Vorreinigung erforderlich ist, hängt vom verwendeten Verfahren und vom Zustand der Fläche ab.
Starke Verschmutzungen oder organische Belastungen können die Wirksamkeit bestimmter Desinfektionsverfahren beeinträchtigen.
Bei anderen Verfahren ist eine desinfizierende Flächenreinigung vorgesehen, bei der Reinigung und Desinfektion miteinander kombiniert werden.
Deshalb sollte nicht pauschal gelten: „Vor jeder Desinfektion muss gereinigt werden.“
Entscheidend sind:
- Produktangaben
- angewendetes Verfahren
- Verschmutzungsgrad
- jeweilige fachliche Vorgaben
Welche rechtlichen Anforderungen können relevant sein?
Die rechtlichen Anforderungen unterscheiden sich deutlich nach Tätigkeit und Einrichtung.
Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen
Bei Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen verlangt die BioStoffverordnung vor Aufnahme der Tätigkeit eine fachkundig durchgeführte Gefährdungsbeurteilung.
Zu den allgemeinen Hygienemaßnahmen gehört dort unter anderem, Arbeitsplätze und Arbeitsmittel entsprechend dem Arbeitsablauf in einem sauberen Zustand zu halten und regelmäßig zu reinigen.
Die Technischen Regeln für Biologische Arbeitsstoffe konkretisieren die Anforderungen der BioStoffverordnung. Werden sie eingehalten, kann grundsätzlich von der entsprechenden Vermutungswirkung ausgegangen werden.
Medizinische Einrichtungen
Für bestimmte medizinische Einrichtungen gelten besondere Anforderungen nach § 23 Infektionsschutzgesetz. Dazu zählen unter anderem Krankenhäuser und weitere dort aufgeführte medizinische Einrichtungen.
Dort müssen die innerbetrieblichen Verfahrensweisen zur Infektionshygiene entsprechend den gesetzlichen Vorgaben festgelegt werden.
Pflege und Eingliederungshilfe
Für bestimmte Einrichtungen und Unternehmen der Pflege und Eingliederungshilfe gelten eigenständige Anforderungen nach § 35 Infektionsschutzgesetz.
Auch dort spielen Hygienepläne und festgelegte infektionspräventive Maßnahmen eine besondere Rolle.
Gemeinschafts- und Unterbringungseinrichtungen
Für bestimmte Gemeinschafts- und Unterbringungseinrichtungen enthält § 36 Infektionsschutzgesetz weitere Hygienevorgaben.
Diese gesetzlichen Spezialanforderungen dürfen nicht pauschal auf normale Unternehmen übertragen werden.
Was ist bei behördlich angeordneten Desinfektionsmaßnahmen zu beachten?
Für behördlich angeordnete Desinfektionsmaßnahmen nach dem Infektionsschutzgesetz gelten besondere Anforderungen.
In diesen Fällen dürfen nur entsprechend anerkannte Mittel und Verfahren eingesetzt werden. Hierfür wird eine besondere Liste der geprüften und anerkannten Desinfektionsmittel und -verfahren geführt.
Diese Liste ist jedoch nicht mit einer allgemeinen Empfehlungsliste für jede routinemäßige betriebliche Desinfektion gleichzusetzen.
Die Auswahl eines Desinfektionsmittels im normalen betrieblichen oder medizinischen Alltag richtet sich nach dem jeweiligen Anwendungszweck, dem erforderlichen Wirkbereich und den geltenden fachlichen Vorgaben.
Was gilt für Biozidprodukte?
Viele Flächendesinfektionsmittel werden als Biozidprodukte eingesetzt.
Ihre Verwendung muss sich am vorgesehenen und zugelassenen Verwendungszweck orientieren. Darüber hinaus ist ein unnötiger Einsatz zu vermeiden.
Für Betriebe bedeutet das:
- Desinfektion nur bei tatsächlichem Bedarf
- geeigneten Wirkbereich auswählen
- Anwendungsvorgaben einhalten
- erforderlichen Arbeitsschutz berücksichtigen
- Materialverträglichkeit prüfen
Eine routinemäßige Desinfektion sämtlicher Flächen ist daher nicht automatisch Bestandteil einer guten Betriebshygiene.
Welche Fehler treten bei der Keimreduktion häufig auf?
Typische Fehler entstehen vor allem dann, wenn Reinigung, Desinfektion und Sterilisation nicht ausreichend voneinander unterschieden werden.
Häufige Probleme sind:
- Desinfektion wird mit Sterilisation gleichgesetzt
- in allgemeinen Arbeitsbereichen wird unnötig routinemäßig desinfiziert
- ein Desinfektionsmittel wird ohne passende Indikation eingesetzt
- der erforderliche Wirkbereich wird nicht berücksichtigt
- Konzentration oder Anwendungsmenge werden falsch gewählt
- vorgeschriebene Einwirkzeiten werden nicht eingehalten
- bei Wischverfahren werden Flächen nicht ausreichend benetzt
- starke Verschmutzungen werden entgegen den Verfahrensvorgaben nicht berücksichtigt
- unterschiedliche Desinfektionsmittel werden miteinander vermischt
- Materialverträglichkeit wird nicht geprüft
- Schutzhandschuhe werden als Ersatz für erforderliche Händehygiene verstanden
- Reinigungstextilien werden feucht oder kontaminiert gelagert
- Zuständigkeiten sind nicht klar geregelt
- ATP-Werte werden fälschlich als direkte Keimzahlen interpretiert
Eine wirksame Keimreduktion entsteht deshalb nicht durch den möglichst häufigen Einsatz von Desinfektionsmitteln, sondern durch passende Maßnahmen für das tatsächliche Risiko.
Fazit
Keimreduktion bezeichnet die Verringerung einer mikrobiellen Belastung und ist nicht mit Keimfreiheit oder Sterilität gleichzusetzen. Welche Maßnahmen notwendig sind, hängt vom jeweiligen Einsatzbereich und vom tatsächlichen Risiko ab.
In vielen allgemeinen Arbeitsbereichen reicht eine sachgerechte Reinigung aus. Gezielte Desinfektions- oder weitergehende Aufbereitungsverfahren sind vor allem dort erforderlich, wo hygienische, medizinische, lebensmittelbezogene oder arbeitsschutzrechtliche Anforderungen dies begründen.
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